– den vanligste formen for autoimmun hypotyreose

 

Hashimotos tyreoiditt
Fra Wikipedia
oversatt av Elizabeth Knudsen

Hashimotos tyreoiditt / kronisk lymfatisk tyreoiditt
er en autoimmun sykdom hvor skjoldbruskkjertelen er angrepet av en rekke forskjellige celle-og antistoff-medierte immunprosessene. Hashimotos var den første sykdommen som ble anerkjent som en autoimmun sykdom(1). Den ble først beskrevet av den japanske spesialisten Hakaru Hashimoto i Tyskland i 1912. Det er ikke kjent hvorfor man får Hashimotoes, men det går i familier og er spesielt knyttet til diabetes og Chrons sykdom.

Symptomer
I Hashimotos sykdom, angriper immunsystemet skjoldbruskkjertelen, forårsaker betennelse og forstyrrer evnen til å produsere skjoldbruskkjertelhormoner. Vevet i skjoldbruskkjertelen blir brutt ned, og tar man ultralyd av kjertelen vil man ofte se at den er mindre enn normalt. Et stort antall av hvite blodceller som kalles lymfocytter, akkumuleres i skjoldbruskkjertelen. Lymfocytter lager antistoffer som starter den autoimmune prosessen.

Hashimotos sykdom fører ofte til redusert funksjon av skjoldbruskkjertelen, kalt hypotyreose. Hypotyreose oppstår når skjoldbruskkjertelen ikke produserer nok thyroidhormon for kroppens behov. Thyroidhormonene påvirker nesten alle organer i kroppen, ved å regulere stoffskiftet og måten kroppen bruker energi på. Uten nok thyroidhormoner, vil mange av kroppens funksjoner bli tregere.

Mange med Hashimotos sykdom har ingen symptomer i begynnelsen. Etter hvert som sykdommen langsomt utvikler seg, blir vanligvis skjoldbruskkjertelen forstørret, og kan føre til at man hovner opp på forsiden av halsen. Den forstørrede skjoldbruskkjertelen, kalt en struma, kan skape en følelse av tranghet i halsen, men er vanligvis ikke smertefull.

Skjoldbruskkjertelen er en av kjertlene som utgjør det endokrine systemet. Kjertlene i det endokrine systemet produserer og oppbevarer hormoner og slipp dem inn i blodet. Hormonene reiser deretter gjennom legemet og styrer aktiviteten til kroppens celler.

Thyroid-stimulerende hormon (TSH), som er laget av hypofysen i hjernen, regulerer skjoldbrusk hormonproduksjon. Når thyroid hormonnivået i blodet er lavt, frigjør hypofysen mer TSH. Når skjoldbruskhormonnivåene er høye, reduserer hypofysen TSH-nivået.

Etter mange år eller tiår, vil skader på skjoldbruskkjertelen føre til at kjertelen krymper og da vil også strumaen gå ned – selv om man fremdeles har dette. Ikke alle med Hashimotos sykdom utvikler hypotyreose. Før de utvikler hashimotos, kan hypotyreose være subklinisk – mild og uten symptomer, særlig på et tidlig stadium. Med progresjon til hypotyreose, kan pasienter ha ett eller flere av følgende symptomer:
Skjoldbruskkjertelen lager to thyroidhormonet tyroksin (T4). T3, det aktive hormonet skal omdannes i T4 i magen. Thyrioidhormoner påvirker:

– stoffskiftet,
– hjernens utvikling
– pust, hjerte og at nervesystemet fungerer, kroppstemperatur, muskelstyrke, tørr hud, menstruasjonssykluser, vekt og kolesterol nivåer.
– trøtthet
– vektøkning
– kulde intoleranse
– ledd-og muskelsmerter
– forstoppelse, eller færre enn tre avføringer i uken
– tørt, tynt hår
– tunge eller uregelmessig menstruasjon og problemer å bli gravid
– depresjon
– hukommelsesproblemer
– en bremset hjertefrekvens

Hashimotos sykdom er den vanligste årsaken til hypotyreose.
Det er mange symptomer som er knyttet til Hashimotos tyreoiditt / Hashimotos sykdom. Hashimotos sykdom er omtrent sju ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn.
De vanligste symptomene omfatter følgende: tretthet, vektøkning, blek- eller oppblåst i ansiktet, kuldefølelse, ledd- og muskelsmerter, forstoppelse, tørr og tynt hår, tung eller uregelmessig menstruasjon, depresjon, redusert hjertefrekvens, problemer med å bli gravid og opprettholde svangerskapet. Det kan forekomme hos tenåringer og unge kvinner, men dukker oftere opp i middelaldrende mennesker, spesielt hos menn.

De som får Hashimotos sykdom har ofte familiemedlemmer som har stoffskiftesykdommer eller andre autoimmune sykdommer. Personer som får Hashimotos sykdom har noen ganger andre autoimmune sykdommer (2) som:

– Vitiligo – en sykdom som ødelegger cellene og gir huden din farge.
– Revmatoid artritt – en sykdom som påvirker slimhinnen i leddene i hele kroppen.
– Addisons sykdom – en sykdom som påvirker binyrene. Binyrene lager hormonene som hjelper kroppen din mot å bli utsatt for stress, regulerer blodtrykket, vann og saltbalansen.
– Type1 diabetes – en sykdom som fører til at blodsukkernivået blir for høyt.
– Graves’ sykdom – en sykdom som forårsaker skjoldbruskkjertelen til å lage for mye thyroidhormon.
– Pernisiøs anemi – en sykdom hvor kroppen ikke absorberer vitamin B12 og lager ikke nok friske røde blodlegemer.
– Lupus – en sykdom som kan skade flere deler av kroppen, slik som ledd, hud, blodkar og andre organer.

Skjoldbruskkjertelen kan bli stor, fast og lobulær i Hashimotos thyreoiditt, men også gi “ikke følbare” endringer i skjoldbruskkjertelen.(3) Forstørring av skjoldbruskkjertelen skyldes lymfatisk infiltrasjon og fibrose heller enn vev-hypertrofi.

Fysiologiske antistoffer mot skjoldbruskkjertelen, peroxidase (TPO) og / eller tyreoglobulin forårsaker gradvis ødeleggelse av folikkene i skjoldbruskkjertelen. Dette kan påvises ved å se etter disse antistoffene i blodet.

Leukocytter, hovedsakelig T-lymfocytter som invaderer skjoldbruskvevet er også karakteristisk for Hashimotos. En sjelden, men alvorlig komplikasjon er skjoldbruskkjertellymfom, generelt B-celletypen non-Hodgkin.(4)

Behandling
Hypotyreose forårsaket av Hashimotos tyreoiditt behandles med stoffskiftehormon som levotyroksin, trijodtyronin eller naturlig tyroxin (Armour, Thyroid Erfa og lignende). Behandlingen er som regel livslang, men i ca 20% av tilfellene av Hashimotos går sykdommen over etterhvert, og man trenger ikke ta medisiner hele livet. Dette skyldes ofte at der kjertelen har fått såkalt “støttebehandling” slik at den har fått “hvilt” seg en stund, klarer å komme til hektene igjen og produsere hormoner som den skal. I de tilfellet hvor hypothyreose er forårsaket av Hashimotos tyreoiditt, er det anbefalt at de TSH-nivåer holdes under 3,0 (5). Det er en del faglig diskusjon om hva TSH-nivået skal være, men mange leger vil behandle slik at TSH ligger på rundt 1,0. For de som bruker naturlig tyroksin er det ikke uvanlig at TSH blir ikke målbar. Ifølge endokrinologisk avdeling på Aker er dette helt normalt.

Selen
Ved et selentilskudd på 80μg daglig, viste en 1-årig studie 6 der 46 pasienter deltok, flere markører for sykdomsprogresjon som ble bremset av selen.(7)
En annen studie som sammenlignet 100 pg og 200μg doser selen kombinert med levotyroksin på 88 kvinnelige pasienter over ni måneder, fant at 200μg var mer effektivt.(8) tter en systemisk gjennomgang i 2013, fantes det fortsatt ikke nok bevis til definitivt å støtte eller motbevise effekten av selen for Hashimotos thyreoiditt, og det oppfordres til flere kliniske studier før effekt kan påvises.(9) Som et kosttilskudd for voksne kan man ha et øvre inntaksnivå på 400μg.10

Lavnivå laserterapi
Ifølge en studie publisert i 2013, har nær-infrarødt lavt laserterapinivå, vist seg å være effektive i andre fase i kliniske tester ved å forbedre thyroid funksjonen. (11)

Glutenfri diett
Foreløpige studier har antydet en sammenheng mellom Hashimotos thyreoiditt og cøliaki.(12)
Selv om det ikke har blitt grundig utforsket, er det anekdotiske rapporter om at en glutenfri diett kan redusere autoimmun reaksjon, som er ansvarlig for skjoldbruskkjerteldegenerering.(13)

En studie publisert i januar 2012 sammenlignet en gruppe cøliakipasienter med en kontrollgruppe med friske individer. Disse startet en glutenfri diett og fortsatte med dietten i ett år.(14) Mens det var en høyere forekomst av thyreoiditt funnet blant cøliaki gruppen, var det ingen reduksjon i nivået av anti-TPO antistoff, forbedring i skjoldbruskkjertelfunksjon eller endring i mengdereduksjon av skjoldbruskkjertelen etter ett år uten gluten.

Resultatene av studien, sammenlignet med andre studier, viser ulike resultet, for eksempel en prospektiv studie publisert i august 2000 med 90 cøliaki pasienter, som fant at skjoldbruskkjertelrelaterte antistoffer ble redusert under en glutenfri diett.(15)

Kilder
1. Nakazawa, Donna (2008). The Autoimmune Epidemic. New York: Simon & Schuster. pp. 32–35. ISBN 978-0-7432-7775-4.

2. «Hashimoto’s disease fact sheet». Office on Women’s Health, U.S. Department of Health and Human Services, womenshealth.gov (or girlshealth.gov). July 16, 2012. Retrieved 23 November 2014.

3. Page 56 in: Staecker, Hinrich; Thomas R. Van De Water; Van de Water, Thomas R. (2006). Otolaryngology: basic science and clinical review. Stuttgart: Thieme. ISBN 0-86577-901-5.

4. Dayan CM, Daniels GH (1996). «Chronic autoimmune thyroiditis». N Engl J Med. pp. 335:99–107. Retrieved 11 April 2014.

5. «Does Your Doctor Know About the New TSH Lab Standards?».

6. 2012 ATA/AACE Guidelines for Hypothyroidism in Adults

7. Nacamulli, D.; Mian, C.; Petricca, D.; Lazzarotto, F.; Barollo, S.; Pozza, D.; Masiero, S.; Faggian, D.; Plebani, M.; Girelli, M. E.; Mantero, F.; Betterle, C. (2009). «Influence of Physiological Dietary Selenium Supplementation on the Natural Course of Autoimmune Thyroiditis». Clinical Endocrinology 73 (4): 535–539. doi:10.1111/j.1365-2265.2009.03758.x. PMID 20039895.

8. Turker, O.; Kumanlioglu, K.; Karapolat, I.; Dogan, I. (2006). «Selenium treatment in autoimmune thyroiditis: 9-month follow-up with variable doses». Journal of Endocrinology 190 (1): 151–156. doi:10.1677/joe.1.06661.PMID 16837619.

9. Van Zuuren, E. J.; Albusta, A. Y.; Fedorowicz, Z.; Carter, B.; Pijl, H. (2013). Selenium supplementation for Hashimoto’s thyroiditis. In Van Zuuren, Esther J. «Cochrane Database of Systematic Reviews». The Cochrane database of systematic reviews 6: CD010223. doi:10.1002/14651858.CD010223.pub2. PMID 23744563.

10. Dietary Supplement Fact Sheet: Selenium

11. Höfling, D. B.; Chavantes, M. C.; Juliano, A. G.; Cerri, G. G.; Knobel, M.; Yoshimura, E. M.; Chammas, M. C. (2012). «Low-level laser in the treatment of patients with hypothyroidism induced by chronic autoimmune thyroiditis: A randomized, placebo-controlled clinical trial». Lasers in Medical Science 28 (3): 743–753.doi:10.1007/s10103-012-1129-9. PMID 22718472.

12. «Connection Found Between Celiac Disease and Hashimoto’s Thyroiditis».

13. «Wendy vs. Autoimmune Hypothyroid».[unreliable medical source?]

14. Metso, Saara; Hyytiä-Ilmonen, Henni; Kaukinen, Katri; Huhtala, Heini; Jaatinen, Pia; Salmi, Jorma; Taurio, Jyrki; Collin, Pekka (2012). «Gluten-free diet and autoimmune thyroiditis in patients with celiac disease. A prospective controlled study». Scandinavian Journal of Gastroenterology 47 (1): 43–8.doi:10.3109/00365521.2011.639084. PMID 22126672.

15. Ventura A, Neri E, Ughi C, Leopaldi A, Citta A, Not T. Glutendependent diabetes-related and thyroid-related autoantibodies inpatients with celiac disease. J Pediatr 2000; 137: 263–65.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10931424

http://www.youralternativedoctor.com/hashimotos-thyroid-auto-immune/

Hashimoto’s Treatment ~ in 8 videos

By dr. Alexander Haskell

1: https://www.youtube.com/watch?v=3kKmZIjFS9I

2: https://www.youtube.com/watch?v=uhBONfypTEE

3: https://www.youtube.com/watch?v=CbCjrMOtFiE

4: https://www.youtube.com/watch?v=dps36ENqZME

5: https://www.youtube.com/watch?v=ZewjVFSjsDU

6: https://www.youtube.com/watch?v=nWpFZibOST0

7: https://www.youtube.com/watch?v=R3Zv9As1K20

8: https://www.youtube.com/watch?v=X8-Pn8UYGeQ